Lehetséges-e fogyatékosságot kiadni magas vérnyomás esetén
Megjelenés: A sokféle gyógyszer más-más hatásmechanizmus révén csökkenti a vérnyomást, értelemszerűen más-más módon hatnak az érfali simaizomzatra, az intravascularia volumenre, szívfrekvenciára, pulzusnyomásra.
A nimodipin ismert módon csökkenti subarachnoidealis vérzés esetén az arteriás vasospasmussal összefüggő mellékhatásokat. Ha az intenzív csoportban többen kaptak volna pl. Mennyire jellemző, hogy az összesített terápiás hatásosság ez esetben a vérnyomáscsökkentés per se hatása, vagy az alkalmazott terápiák pleiotróp hatása miatt alakul ki?
Anderson és mtsai. Intracerebralis vérzés esetén három tényező rontja a klinikai kimenetelt: a vérzés fokozódása, a vérzés kiújulása és a perihaematoma oedema. Az első két tényező gyakorlatilag a haematoma volumenétől függ.
Az lehetséges-e fogyatékosságot kiadni magas vérnyomás esetén elemzések szerint a klinikai állapot súlyossága és a hypertonia hiánya igen jelentős hatást gyakorol a primer klinikai kimenetelre. Korább vizsgálatok szerint a koponyaűri nyomás változása és a vérnyomás a korai neurológiai károsodás és a haematoma növekedés jobb prediktív tényezői. Ez a gyógyszer jellemző módon hirtelen csökkenti a koponyaűri nyomást, majd következményesen és gyorsan ismét nőhet, változhat a nyomás.
Érdekes lenne elemezni, mi történt a mannitol kezelésben részesült — ill. Általánosan mondhatjuk, hogy nem az systolés vérnyomás és nem az átlagolt vérnyomás a döntő a klinikai kimenetel szempontjából, hanem a vérnyomás változása, variabilitása.
Hogyan kaphatok egy fogyatékosságot fekvő betegt
Az intracerebralis haemorrhagia veszélye és számos negatív vagy inkonkluzív vizsgálat kétes helyzetet teremtett a klinikumban.
Az INTERACT2 vizsgálat őszinte értékelés azt mutatja, hogy a beavatkozás nem csökkenti sem a halálozást, sem a súlyos fogyatékosság kialakulásának gyakoriságát.
Frontera levelében azt említi, hogy a vizsgálat interpretációja a módosított Rakin skála score alapján történt a funkcionális kimenetel javulása tekintetében.
Óva intjük a kollégákat, maradjunk objektívek és gondoljuk át a következőeket: nyílt vizsgálati elrendezésből következő hibalahetőségek, ordinalis analízis végzése még a vizsgálat időszakában, tisztázatlan mechanizmus a hamatoma növekedéssel kapcsolatos hatást illetően, a kezelésre alkalmazott gyógyszerek nagy heterogenitása.
Gyógyszerkereső
Nem beszélve a célvérnyomás-értékről, mely a vizsgálatban Hgmm, ill. Vizsgálatunkban még nem került értékelésre a kezelés hatása, és annak kapcsolata a vérnyomásértékek variabilitásával, a különböző vérnyomáscsökkentő szerek — és a mannitol — vonatkozásában.
Az interpretációnak fontos rész lehet a vizsgálat nyílt elrendezések befolyásoló hatása illetve a gyógyszeres polipragmázia. Az első kérdést illetően: ignorálják az adatokból származó pozitív vonást, tehát a szenzitivitási analízis eredménye konzisztens, és a hatás iránya is az előre definiált alcsoportokban. Emellett, a 0,87 körüli OR odds ratio érték meglehetősen "törékeny", hiszen szignifikáns szintű eredmény képzéséhez elegendő volt két esemény — azaz az intenzív módon kezelt csoportban kettővel kevesebb rossz klinikai kimenetelt mutató beteg már szignifikáns eredményt jelenthet.
A biostatisztikai hibák szintje alacsonynak tekinthető, mivel a két randomizált alcsoportban nem volt lényeges különbség a terápiában, emellett a primer végpont értékelése vak körülmények között zajlott.
A módosított Rankin skálán, a A klinikai szempontból értékelhető jótékony hatás minden score tekintetében konzisztensnek látszott: egymástól függetlenül igazolódott a fizikális és mentális paraméterek tekintetében a European Quality of Life—5 Dimensions kérdőív segítségével. Kapcsolódó tartalmak.
