Hipokinetikus hipertónia, Gyermekgyógyászati kézikönyv II. | Digitális Tankönyvtár
Élettani ártalmatlan zörejek Főleg gyermekkorban, de fiatal felnőttekben is előfordulnak. Ezek többnyire kiáramlási zörejek, okuk fokozott jobb kamrai telődés és relatív pulmonalis szűkület pulmonalis kiáramlási zörej, a sternum bal széle mellett hallható a legjobban. Kétes esetben az echokardiográfia szabályos.
Csökkent szívverés jelentősen megnövekedett OPSS-sel. Normális szívteljesítmény és fokozott pulzusszám. Vérnyomás-emelkedés típusa szerint: IV. Lassú fejlődéssel folytatódik, mind a szisztolés, mind a diasztolés vérnyomás növekedésével általában eukinetikus ; · "Rosszindulatú". Gyorsan előrehaladnak, a diasztolés vérnyomás túlnyomó részének emelkedésével általában hipokinetikus, ritkábban hiperkinetikus a kezdeti szakaszban.
Kóros szívzörejek Valvularis vagy subvalvularis struktúrák, megnövekedett áramlás, kamratágulat okozta turbulens kóros áramlás okozta zörejek. Jellegzetességeiket az egyes kóros állapotoknál ismertetjük.
Intenzitásuktól függően éppen hallható, halk, mérsékelt és erős zörejekről beszélünk. A zörejeket punktum maximumuk helyükkisugárzásuk terjedésükvagy akár a szívciklusban elfoglalt helyük systolés, diastolés, vagy ezek részei alapján is jellemezhetjük.
- Gyógyszerek magas vérnyomás farmakológia kezelésére
- Mi a legjobb a magas vérnyomás kezelésére
- A belgyógyászat alapjai 1. | Digitális Tankönyvtár
- Fátyol a szem előtt, vagy az elülső látnivalók villogása 7.
Fontos a légzéskor mély belégzés, kilégzés hallható helyük és erősségük is. A zörejek egy része terhelésre, vagy éppen a testhelyzet változtatására erősödik aszimmetrikus sövényhypertrophia, mitralis prolapsus, vagy Fallot-tetralógia zöreje. Fontos a zörej jellemzőinek megfigyelése is, hipokinetikus hipertónia csökkent vagy növekedett frekvenciájú, dörzsölő, zenei karakterű.
Elektrokardiográfia és mechanokardiográfia Dr. Préda István Az elektrokardiogram Az elektrokardiogram a szív elektromos tevékenységének grafikus megjelenítése.
Szív Szótára - kardiológiai szakkifejezések magyarul
Elsőként Augustus Waller ábrázolta a szív által kiváltott elektromos feszültségértékeket az emberi mellkas felületén. Einthoven arra a következtetésre jutott, hogy a szív tevékenysége dipoláris jellegű, azaz kiterjedés nélküli pontszerű generátor által gerjesztett potenciálmegoszlásként is leírható a mellkas hipokinetikus hipertónia.
Az Einthoven-hipotézis azt feltételezi, hogy a mellkas homogén vezető közeg; a jobb és bal vállra, valamint bal combra felhelyezett végtagelvezetések által alkotott sík egyenlő szárú háromszögként fogható fel, és a szív ennek geometriai középpontjában helyezkedik el; a szív által gerjesztett feszültségmegoszlás megfelel annak, amit egy pontszerű kiterjedésű dipólus kelt.
A szív elektromos tevékenységének elmélete az elmúlt száz évben számos újabb megismeréssel bővült. Hipokinetikus hipertónia újabb nem invazív vizsgálómódszerek echokardiográfia, nukleáris kardiológia stb.
A Szív Szótára
Az Einthoven által eredetileg javasolt és máig is használatos elvezetésrendszer elemeit mutatja a 4. A Wilson által javasolt mellkasi unipoláris elvezetések 4. Fontosságukat az adja, hogy a praecordialis régióban az elektródák közvetlenül a szív közelében helyezkednek el, ezért a szív által kiváltott feszültségek itt nagyobb eltérésűek és részletesebbek.
Ez elsősorban a bal kamrára és az interventricularis sövényre vonatkozik. Végtagelvezetések és a szív elektromos tengelye. Az ábra bal oldalán a standard I. Unipoláris megnövelt végtagelvezetések.
A hipertóniás válságok típusai
Az ábra jobb oldalán az elektródák viszonya a szívhez, valamint a hexaxiális rendszerben elfoglalt helyzetük látható 4. Mellkasi unipoláris praecordialis elvezetések. Az óra járásával megegyező irányú a rotáció akkor, ha az RV-komplexusok a V5, V6 elvezetésekben is megtalálhatók, illetve az óra járásával ellenkező irányú a rotáció, ha a QR-komplexusok érvényesülnek a V3, esetleg V2 elvezetésekben is Az EKG-elemzés alapjai A mindennapos gyakorlatban az EKG-t kóros hipertónia okai papírra rögzítjük.
Az alaperősítés mellett a vízszintes vonalak minden egyes milliméternyi eltérése 0,1 mV feszültséget jelent, azaz 10 mm vertikális eltérés 1,0 mV-ot. Pitvari depolarizáció P-hullám A testfelületi EKG-n megjelenő első zajszint feletti hullám a P-hullám, hipokinetikus hipertónia a pitvari depolarizációt jeleníti meg 4.
Hypertoniás válság: tünetek és elsősegély
Normális körülmények között a jobb pitvar ingerületbejövetelének kezdete megelőzi a bal pitvar aktivációját, azonban a kettő a testfelületen egybeolvad. Normális EKG. A standard II. A P-hullám normális időtartama maximálisan 0,11 sec. Ha ennél hosszabb, akkor a két pitvar között aszinkron működésről, vagy a jobb, vagy bal pitvar megnagyobbodásáról van szó. Az ingerület innen a lassabb vezetésű és bonyolult szerkezetű atrioventricularis csomóba AV-csomó érkezik.
Szívelégtelenség tünetei és kezelése
A P-hullámtól tehát a Q-hullám kezdetéig ami a sövényi szívizom ingerületbejövetele a pitvar-kamrai ingerületterjedés, valamint az AV-csomó, His-köteg és a Tawara-szárak proximalis részének ingerületbejöveteleazaz a PR-szakasz intracardialis eseményei a hipokinetikus hipertónia felvett EKG-n nem láthatók.
A kamrai depolarizáció rendellenességei vonatkozhatnak a kamra ingerületbejövetelének kezdetére például WPW-szindrómaa végére például jobb Tawara-szár-blokka középső és a késői szakaszára bal Tawara-szár-blokkvagy kiterjedhetnek a QRS-komplexus egészére.
Az ilyen tünetek különböző mértékben, különböző eredetű hipertóniás válságokban jelentkeznek. A hypertoniás válság kezelése Vannak algoritmusok és szabványok a GK-hoz való segítségnyújtáshoz, amelyeket a WHO hagyott jóvá. A hipertóniás válság kiküszöböléséhez világosan, gyorsan kell cselekednie. Amikor a hipertóniás válság kezdeti tünetei azonnal felhívják a beteg elsősegélyét. Az orvos megérkezését megelőzően a páciensnek félig ülő helyzetben kell részesülnie, ki kell nyitnia a kínos ruhákat, és megnyugtatni is kell.
Élettani körülmények között a QRS-komplexus kezdeti szakasza az intraventricularis aktiváció kezdeti szakaszát képviseli, majd a jobb és a bal kamrai endocardium, a szabad fal és az epicardium aktivációja következik. A QRS-hullám kezdeti iránya első QRS-vektor a jobb kamra irányába V1 mutat, a továbbiakban azonban a tömegesebb bal kamra ingerületbejövetele határozza meg a depolarizációs hullám kilengésének fő irányát.
Szauder Ipoly: Magas vérnyomás, korunk népbetegsége (Mindenki Akadémiája)
A QRS normális jobb kamra irányába mutató kezdeti Q-hulláma septalis Q nem haladja meg a 0,02 sec időtartamot. A QRS-komplexus további része a jobb és a bal kamra szabad falának irányába mutató vektorális erők hatása és ezek kiegyenlítődése következtében elsősorban bal, lateralis, majd posterior irányba mutat. Időtartama normális körülmények között nem haladja meg a 0,08 sec-ot, a 0,09—0,10 értékek azonban még mint a normális variáns szélső értékei foghatók fel.
Ha az intraventricularis vezetési idő mértéke meghaladja a 0,11 sec-ot, akkor jobb vagy bal Tawara-szár-blokkról vagy diffúz intraventricularis vezetési zavarról beszélünk. A bal kamrai aktivációs idő a QRS-komplexuson belül a Q-hullám kezdetétől a legnagyobb pozitív R-hullám csúcsáig a magas vérnyomás enap-os kezelése az angol nyelvű irodalom az intrinsicoid deflection kifejezést használja erre az időtartamra.
Élettani körülmények között a V1-elvezetésben ez maximálisan 35 msec, a V elvezetésekben pedig 55 msec. A bal kamrai aktivációs idő késése kamrai hypertrophiára, hipokinetikus hipertónia intraventricularis vezetési zavarra utal. Az intraventricularis vezetési zavar különleges formája a normális AV-junctiót elkerülő pitvar-kamra köteg accessorius köteg, Kent-nyaláb.
Ilyenkor általában a QRS-komplexus kezdetén lassú vezetésű hullám delta-hullám is észlelhető és az A-V vezetési idő a normális 0,12 sec-nál rövidebb. Az ST-szegmentum eltérése az alapvonaltól különböző okok miatt alakulhat ki.
Ezek a szívizom, elsősorban a subendocardialis réteg működésének károsodása vagy sérülése szívizom-hypoxaemia, -necrosisingervezetési zavar, a bal kamra terhelése vagy túlfeszítése, az elektrolit-háztartás rendellenessége vagy gyógyszerhatás. ST-hullám-eleváció, jellegzetesen a QRS- és ST-szakasz kötőpontjának J-pont feljebb helyeződése főleg fiatalokon, egészséges körülmények között is előfordul és ilyen esetekben ez az ST-eleváció a frekvencia hipokinetikus hipertónia terhelés nem változik.
Az ST-eleváció leggyakoribb oka a heveny subepicardialis sérülés akut szívizominfarctus, koszorúérspasmusvalamint a pericarditis 4.
A hyperkineticus, normális variánst elsősorban a pericarditises EKG-től kell elkülönítenünk. Heveny pericarditis jellegzetes EKG-eltérései.
Balkamra-hipertrófia - Megnöveli az infarktus és a szívelégtelenség kockázatát
A standard, unipoláris és mellkasi elvezetésekben is ST-eleváció látható Mivel a kamrai depolarizáció endocardialis-epicardialis fő irányával szemben a kamrai hipokinetikus hipertónia az epicardium felől az endocardium felé halad, ezért a normális élettani T-hullám szintén pozitív irányú.
Kórosnak akkor tekintjük a T-hullámot, ha az lapos, izoelektromos vagy invertált kivéve azokat az elvezetéseket, amelyekben a T-vektor normálisan is lefelé mutathat. A T-hullám negativitás gyakori oka az ischaemiás szívbetegség, a kamratúltengés és a kamra terhelése strain.
