Hsd vagy magas vérnyomás különbségek

Legfontosabb - Magas vérnyomás-kutatás - Egy 15 éves longitudinális vizsgálat a gyermekkori korai felnőttkori ambuláns vérnyomás követésére Egy 15 éves longitudinális vizsgálat a gyermekkori korai felnőttkori ambuláns vérnyomás követésére Magas vérnyomás-kutatás Absztrakt Ez a tanulmány értékeli az irodai vérnyomás BPaz ambuláns BP ABPa BP variabilitás BPV és az éjszakai BP cseppek korbácsolás nyomon követhetőségét a gyermekkortól a korai felnőttkorig, valamint az etnikai hovatartozás, a nem és a családi történelem függőségét FH.

Az általánosított becslési egyenleteket GEE-k európai amerikai és afrikai amerikaiak nyomonkövetési együtthatóinak becslésére használták, legfeljebb 12 méréssel 15 év alatt. Nem figyeltek meg jelentős etnikai különbségeket. A 24 órás ABP magas nyomkövetési stabilitása kiemeli az ambuláns BP monitorozás fontosságát mind a kutatási, mind a klinikai környezetben.

Bevezetés A jellemző nyomon követése vagy egy bizonyos változó stabilitása az idő múlásával, vagy a korábbi mérések későbbi értékeinek kiszámíthatósága.

Bár a meglévő bizonyítékok arra utalnak, hogy az ambuláns BP ABP jobb, mint az irodai BP, mint hsd vagy magas vérnyomás különbségek cél-szerv károsodásának és a szívbetegség és a halálozás előrejelzőjeként, 9, 10, 11, 12, 13 kevés az ABP hosszú távú követési képességéről. A közelmúltban a BPV-t egyre inkább a cél-szerv károsodásának és a hsd vagy magas vérnyomás különbségek események előrejelzőjeként használják; 9, 14, 15, 16, 17 azonban kevéssé ismert a stabilitása az idő múlásával.

Számos tanulmány kimutatta, hogy a BP-ben elhomályosodott éjszakai hanyatlásnak nevezett egyének, a nem dipperek, a legmagasabb kockázatot jelentik a célszervi károsodás és a szív- és érrendszeri megbetegedések morbiditása, 18, 19, mivel ez a mintázat nagyobb mértékű hatással van ezekre az egyénekre szív- és érrendszeri terhelés.

Tartalomjegyzék

Korlátozott bizonyíték áll rendelkezésre az éjszakai BP csökkenésének reprodukálhatóságáról. A bizonyítékok ellentmondásosak: néhány tanulmány nem mutat reprodukálhatóságot, 20, 21, 22, 23, 24, míg mások viszonylag jó reprodukálhatóságot mutatnak. Ebben a európai amerikai EA és afroamerikai AA ifjúsági tanulmányban a gyermekkortól kezdve a korai felnőttkorig 15 éves időszakban szeresére értékelték, és megvizsgálta az irodai BP és az ABP követési képességét is.

Továbbá meghatároztuk, hogy a követési stabilitás milyen mértékben függhet az esszenciális magas vérnyomás EH nemétől, etnikai hovatartozásától és családtörténetétől FH. Az adatkészlet bonyolult, mert nem minden téma volt azonos számú látogatással; az alanyokat különböző korú és különböző években vették fel a tanulmányba. A tantárgy közül résztvevő vett részt ebben a tanulmányban az alábbi kritériumok alapján: 1 mind az irodai, mind az ABP-re érvényes olvasmányok és 2 legalább két látogatás a 15 éves időszak alatt.

Nem találtak szignifikáns különbséget sem az irodai BP, sem az ABP-ben az egyének, akik erre a tanulmányra jogosultak, és azok között, akik kizárták őket. A különböző számú iroda- és ABP-értékeléssel rendelkező alanyok száma az 1. A tárgyak felvételét, értékelését, osztályozását és lemorzsolódási arányát korábban leírták.

Anabolikus szteroid - Anabolic steroid - cafa.hu

A következő kritériumokat teljesítő résztvevőket toborozták: 1 ben 7—16 évesek; 2 AA-k vagy EA-k; 3 a BP-szűrésen alapuló, életkorra és nemre vonatkozó normotenzív; és 4 nyilvánvalóan egészségesnek bizonyult a szülői jelentések alapján. Nem volt szignifikáns különbség az életkor, az etnikum vagy a nemi eloszlás között a kimaradók és a vizsgálatban maradt személyek között. Az EH pozitív FH-ját úgy definiáltuk, mint az EH előfordulását egy vagy mindkét biológiai szülőben minden látogatáskor.

Az EH diagnózisát az orvos ellenőrizte, vagy orvosi feljegyzéseket. Tizenegy személy kezdett antihipertenzív gyógyszert szedni a vizsgálat során, és az ebben az időszakban kapott adatokat kizárták az elemzésekből. A Grúziai Orvosi Főiskola Intézményi Felülvizsgálati Testülete jóváhagyta a tanulmányt, és a szülőktől és a gyermektől tájékozott beleegyezés született. A testtömeg-indexet BMI az általános elhízás mértékének számítottuk.

Medvecukor – Wikipédia

A mandzsettát a kar közepének 12—19, 17—25, 23—33, 31—40 és 38—50 cm alapján választottuk ki. A BP méréseket a A mandzsettát a kar közepének 12—20, 17—26, 24—32, 32—42 és 38—50 cm szerint választottuk ki. A nap folyamán 20 percenként — óra és éjszakánként 30 percenként — óra kapott intézkedéseket. Az elemzések nem tartalmazzák a és óra közötti átmeneti időszakot és órától éjfélig tartó időszakot. BP variabilitás A BP változékonyságát az ABP-felvételek sd-jével indexelték a teljes 24 órás időszakban, külön-külön pedig nappali és éjszakai időszakokban.

A nappali és az éjszakai idő átlagát súlyozták a nappali és az éjszakai alidőszak időtartamára.

Navigációs menü

Először értékeltük a nappali és az éjszakai idő közötti különbséget. Az X ijt az időfüggő j j. Z ik az i-nek az idő független függetlenítője. Ebben a modellben az Y függő változó kezdeti mérése t 1 időpontban például az első látogatásnál az irodai SBP olvasás ugyanabban az Y változóban regenerálódikamikor t 2- től tm-ig terjed.

A β 1 a függő változó kezdeti mérésének szabványosított regressziós együtthatója, amely a vizsgálat időtartama alatt az átlagos nyomkövetési együtthatóként értelmezhető. Először a függő változó hiányzó értékeit kezelheti, így nem szükséges kiegyensúlyozott adatkészlet. Másodszor, a kovarianciák használata lehetővé tette számunkra, hogy módosítsuk a lehetséges zavarokat. A jelen elemzésben az etnikai hovatartozás, a nem, az EH FH, az alanyok kezdeti látogatásának életkora és a tantárgyak kora a nyomon követési látogatásokban szerepelnek kovarianciákként.

Az irodai BP és a 24 órás BP vagy a nappali és éjszakai BP közötti nyomon követési képesség ellentételezéséhez kiszámítottuk a tesztstatisztikát amely megközelítőleg egy normál normál eloszlást követi, ahol a β 1 és β 2 szabványosított regressziós együtthatók a különböző BP mérésekhez, és az se 1 és se 2 a β 1 és a β 2 esetében.

Annak megvizsgálására, hogy az EH etnikai, nemi vagy FH-jának szignifikáns hatása volt-e a stabilitás nyomon követésére, az etnicitás, a nem, az EH és az Y közötti interakciós kifejezéseket teszteltük. Egy alternatív modellben a BMI, a magasság, a súly és a pulzusszámot külön-külön adták magas vérnyomás és üzleti utak a modellhez.

Az ugyanazon tárgyak ismételt megfigyelései közötti függőség szabályozásához általánosított becslési egyenleteket GEE-k használtunk, amelyek objektív se és P- értékeket adnak. További potenciális zavaró hatások BMI, magasság, súly és szívfrekvencia további módosítása nem változtatta meg az eredményeket az adatokat nem mutatjuk be.

Az éjszakai BP-csökkenésnél mind a nappali, mind az éjszakai különbség abszolút értéke, valamint a nappali BP arányában kifejezett éjszakai csökkenés alacsony nyomkövetési együtthatók 0, 07—0, 12 tartomány volt. Amikor az alanyokat rovarok közé sorolták. Ezek az eredmények azt mutatták, hogy az éjszakai BP-csökkenés az alkalmazott indextől függetlenül idővel nem volt stabil. A férfiak szignifikánsan nagyobb nyomkövetési stabilitással rendelkeztek az irodai SBP, az irodai DBP és az ambuláns PP esetében, de alacsonyabb nyomon követési stabilitásuk az SBP súlyozott 24 órás sd-nél, mint a nőknél 3.

Az EH pozitív FH-val rendelkező személyei szignifikánsan nagyobb nyomon követést mutattak a nappali és éjszakai DBP-ben, valamint az éjszakai BP-csökkenést a negatív FH-val rendelkező személyekkel összehasonlítva 4. Teljes méretű asztal Teljes méretű asztal Vita Összhangban a korábbi tanulmányokkal, amelyek a gyermekkorától a felnőttkorig jelentős nyomon követést mutattak az irodai BP-ben, ebben a tanulmányban mérsékelten-viszonylag magas nyomkövetési stabilitást találtunk az irodai BP számára.

Az ABP hosszú távú nyomon követési stabilitásáról kevés a tudás, különösen a gyermekkortól a korai felnőttkorig tartó fontos átmeneti időszakban. Lurbe és mtsai. A 30 egészséges normotenzív gyermeknél az ABP-monitorozás jó reprodukálhatóságát találták.

O'Sullivan és mtsai. Az ABP 5 éves nyomon követése alapján egészséges idősebb felnőtt esetében Goldstein és mtsai.

A belgyógyászat alapjai 2. | Digitális Tankönyvtár

Meg kell azonban jegyezni, hogy ezekben a vizsgálatokban az ABP magas nyomon követését feltételezték, és csak az ABP-t és az utóbbi viszonyokat viszonylag rövid megfigyelési időszakokban mértük.

A bizonyítékokkal együtt, hogy az ABP jobban megjósolja a szervkárosodást, a kardiovaszkuláris morbiditást és a halálozást, mint az irodai BP, 9, 10, 11, 12, 13, 41, eredményeink rámutatnak az ABP-monitorozás klinikai gyakorlatban és egészben történő alkalmazásának fontosságára. Hiányzik a BPV nyomon követési stabilitásának bizonyítéka hosszú ideig. Ebben a tanulmányban azt tapasztaltuk, hogy a BPV-nek jóval alacsonyabb nyomkövetési együtthatók voltak az ABP-vel és az irodai BP-vel összehasonlítva.

Egyes tanulmányok arra utaltak, hogy a BPV alacsony reprodukálhatóságának oka lehet a gyakori viselkedésváltozások és a BP külső hsd vagy magas vérnyomás különbségek és belső homeosztatikus követelményekre való reagálása.

Az éjszakai BP-csökkenés nyomon követési stabilitására vonatkozó bizonyítékok ütköznek egymással; egyes tanulmányok nem mutatnak reprodukálhatóságot, 20, 21, 22, 23, 24, míg más tanulmányok viszonylag jó reprodukálhatóságot mutatnak.

Ebben a tanulmányban, összhangban Dimsdale és Heeren tanulmányával, 20 megállapítottuk, hogy a nyomonkövetési együtthatók elég alacsonyak tartomány: 0, 07—0, 13 mind a nappali, mind az éjszakai idő abszolút különbségében, és az éjszakai BP-csökkenés a következő: a nappali értékek egy része.

A dichotóm mártással dipper vs non-dipper kapcsolatban megállapítottuk, hogy az esélyarányok is nagyon alacsonyak, ami azt jelzi, hogy az éjszakai BP-csökkenés nem volt idővel stabil a fiatalok és a fiatal felnőttek körében, függetlenül attól, hogy mekkora a felhasznált mártási index.

A belgyógyászat alapjai 2.

A korábbi, a nemek közötti különbségeket vizsgáló tanulmányok az irodai BP nyomon követésében sem a Tromso-tanulmány 5, sem az Amszterdami Növekedési és Egészségügyi Tanulmány 45 nem találtak jelentős különbségeket. Ebben a tanulmányban azt tapasztaltuk, hogy a férfiak nemcsak az irodai, hanem ambuláns PP esetében is jobban nyomon követették a nőstényeket. Ebben a tanulmányban a férfiak és a nők gyermekkorától a felnőttkorig történő különböző nyomon követésének alapja nem teljesen tisztázott.

Az egyik lehetséges oka annak, hogy a serdülőkorban vagy a korai felnőttkorban a BP-t nagyobb valószínűséggel befolyásolják a pubertális cirkadián tevékenységük például mensesami viszonylag gyengébb nyomkövetési stabilitást eredményez, mint a férfiaknál.

Annak ellenére, hogy az EH pozitív FH-ját kimutatták, hogy a későbbi életkorban magasabb BP-szinteket prognosztizál a gyermekkorban és a magas vérnyomásban, 46 a BP korábbi nyomonkövetési tanulmányainak többsége nem tudta beállítani az EH FH-ját potenciális zavarónak.

Azt tapasztaltuk, hogy az EH pozitív FH-jával rendelkező személyek jelentősen meghaladják a nappali és éjszakai DBP nyomon követési stabilitását, és az éjszakai BP-csökkenés minden intézkedését, mint azok, akik nem. Az érdekes megállapítás mögötti lehetséges mechanizmusok további tisztázást várnak.

A gyermekkorból a korai felnőttkorba történő nyomon követés etnikai különbségeire vonatkozó meglévő bizonyítékok szűkösek. Bao et al.

Ebben a vizsgálatban, összhangban Bao és munkatársai tanulmányával. Ennek a tanulmánynak négy korlátja van.

Először is, a pubertálási érlelési szakasz hatással lehet a BP, BPV és a mártás követési stabilitására. Daniels et al. A szexuális érés hatása a BP-re a test méretétől függ. Mivel a vizsgálat során a magasság és a BMI hatásait vizsgáltuk, amely nem változtatta meg a BP, a BPV és a mártás nyomkövetési együtthatóit, legalább részben kontrolláltuk a szexuális érést.

Másodszor, a Dinamap alkalmazását az irodai BP mérésére kritizálták. Ráadásul Chen és munkatársai közelmúltbeli meta-elemzésében. Az es automata BP-eszköz ugyanolyan jó vagy még jobb volt, mint a többi eszköz a gyermekkortól a felnőttkorig tartó hosszú távú DBP követés előrejelzéséhez. Bár Rienzo et al. Az Negyedszer, a követési együtthatók számítási módszere ebben a tanulmányban eltér a mások által használt módszertől például korrelációs együtthatók.

Ezért óvatosnak kell lennünk a nyomonkövetési együtthatók nagyságának általánosításában ebben a tanulmányban, összehasonlítva a különböző módszerekkel értékeltekkel.

Ebben a tanulmányban azt tapasztaltuk, hogy az irodai BP és az Hsd vagy magas vérnyomás különbségek a gyermekkortól a korai felnőttkorig mérsékelten-viszonylag magas nyomkövetési stabilitással rendelkezett. A 24 órás ABP jobb nyomon követési stabilitása az ebben a tanulmányban megállapított irodai BP-hez képest nem azt sugallja, hogy a 24 órás ABP-k képesek lesznek azonosítani azokat a gyermekeket, akik kifejezetten hipertóniát fognak kifejleszteni felnőttkorukban.

A vég-szerv károsodás és a 24 órás ABP kardiovaszkuláris eseményeinek jobb prediktív értékével kombinálva azonban a 24 órás ABP monitorozás használatát jelzi a jövőbeni kardiovaszkuláris kockázatértékelésben és a napi klinikai gyakorlatban.

Továbbá a 24 órás ABP-monitorozás jobb nyomon követési stabilitása növeli az ABP-megfigyelés elfogadását, mint hasznos módszert a gyermekek és serdülők BP-szintjének értékelésére.

Bár a BPV és az éjszakai mártást széles körben alkalmazták a célszervi károsodások és a szív- és érrendszeri események előrejelzésére, ez a tanulmány arra utal, hogy egyik intézkedés sem mutat stabilitást az idő múlásával. Ezt a két intézkedést alkalmazó longitudinális vizsgálatok során hangsúlyozni kell, hogy megjósoljuk a célszervi károsodás és a kardiovaszkuláris kimenetelek alakulását, különösen a gyermekpopulációkat érintő vizsgálatokban.

Összeférhetetlenség A szerzők nem jelentenek összeférhetetlenséget. Kiegészítő információk.