Rezisztens magas vérnyomás kezelés

Kapocsi Judit PhDa KardioKözpont magas vérnyomás- és érkockázat-specialistája a rezisztens hypertoniáról beszélt. Mi lehet az oka?

A gyógyszerrezisztens hypertonia azt az állapotot jelöli, amikor a magas vérnyomás sem az életmódváltás, sem legalább három gyógyszer, melyek közül az egyik diuretikum, maximális tolerálható adagja ellenére sem csökken.

Ezt az állapotot nehéz kezelni, de mindenképpen meg kell tenni a legfontosabb lépést: ki kell deríteni, mi okozza a jelenséget. Elsősorban az olyan kézenfekvő okoknak kell utánanézni, hogy a páciens valóban az előírásoknak megfelelően szedi-e a gyógyszerét, megfelelő-e az elrendelt gyógyszer adagja, és hogy nem az úgynevezett fehérköpeny-szindróma miatt magas az érték az orvos jelenlétében.

Kapocsi doktornő szerint meg kell vizsgálni a túlkezelés lehetőségét is, amikor a nagy mennyiségű gyógyszer súlyos vérnyomásesést okoz, amire válaszul a vérnyomás szabályozásáért felelős mechanizmusok túlkompenzálnak, és vérnyomáskiugrásokat okoznak. Ehhez járulhat még a beteg egyre fokozódó stresszes állapota, ami többek között a sikertelen kezelés miatt jön létre.

Ha ezekre a rezisztens magas vérnyomás kezelés kielégítő válasz született, utána kell járni, nem másodlagos magas vérnyomásról van-e szó, vagyis arról, hogy egy elsődleges betegség következményeként emelkedett meg a vérnyomás.

Esetbemutatás: a rezisztens hypertonia hátterében meghúzódó gyakori ok — 2-es típusú diabetes A pszeudo-rezisztens hypertonia leggyakoribb okai a nem megfelelő mérési technika, fehérköpeny jelenség, a beteg nem megfelelő gyógyszerszedési compliance-a, vagy a gyógyszerek nem megfelelő adagja. Rezisztens hypertonia diagnózisa esetén szükséges a másodlagos magas vérnyomás betegség okainak kizárása. A rezisztens hypertonia a magas vérnyomás miatt kezelt személyek közel ötödét érinti, gyakoribb idősekben, már célszervkárosodást elszenvedett személyekben, cukorbetegség, obesitás, kardiovaszkuláris betegség fennállása esetén. A cukorbetegség diagnózisakor az életmódi kezelés mellett, amennyiben kontraindikáció nem áll fenn metformin egyidejű elkezdése javasolt.

Ilyen lehetséges okok állhatnak többek közt a rezisztens hypertonia mögött: Probléma azon hormonok működésével, melyek kontrollálják a vérnyomást. Veseartéria-szűkület, ami miatt kevesebb vér áramlik a vesékben, így azok úgy érzékelik, mintha a vérnyomás alacsony lenne.

Ezért felszabadul a renin nevű hormon, majd fokozódik az érösszehúzó és a vesében vizet és sót visszatartó anyagok aktivitása, mely okok miatt megemelkedik a vérnyomás. Alvászavarok, főként az alvási apnoé, mely egyfajta éjszakai légzéskimaradás, melynek során a páciens álmában egy ideig nem vesz levegőt, majd levegőért kapkodva ébred, éjszakánként akár többször is.

Elhízás, alkoholizmus vagy más, olyan anyagok fogyasztása, melyek megemelik a vérnyomást.